青年脑梗死病因是什么？-医联

主诉病史

1、青年男性患者，急性起病，因“言语不清1.5天”为主诉入院。患者入院前1.5天无明显诱因突然出现头晕，继之意识丧失，无肢体抽搐，后意识转清，但出现言语不清，言语略错乱，但意识清楚。感觉左侧枕部轻微疼痛，言语不流利。无肢体活动不灵，无恶心呕吐，无饮水呛咳及吞咽困难。无心悸及呼吸困难。症状为持续性，目前症状有所减轻。在我科门诊行头MRI检查提示左侧大脑半球急性脑梗塞，为进一步诊治，收住院。患者病来无发热。饮食睡眠可，二便正常。近期体重无明显变化。 2、既往史：脂质沉积性肌病。否认高血压病、糖尿病及心脏病史。否认肝炎、结核等传染病病史。否认手术及外伤史。个人史：无烟酒等不良嗜好。过敏史：否认食物及药物过敏。家族史：否认家族性遗传病史。

查体辅查

查体：Bp130/80mmHg，神志清楚，言语欠流利，失读、失写。查体合作，粗测记忆力、计算力稍减退。左右及手指分辨力差。无眼睑下垂，双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏。眼球各方向运动充分，无复视，无眼震。面部痛觉正常对称，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。悬雍垂居中。四肢肌力5级。四肢肌张力正常。无肌萎缩。无不自主运动。深浅感觉未见明显异常。BCR L++R++，TCR L++R++，PSR L+R++，Chaddock征：L-R-，Babinski征L-R-。颈软。头部MRI：左侧大脑半球多发急性脑梗塞可能大。化验回报：血型：AB型RH阳性。尿常规、糖化血红蛋白、粪便潜血、贫血检测、风湿三项、血清补体、免疫球蛋白、HIV、TPPA、甲功系列、血沉、心肌酶谱、血脂、空腹血糖、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体、ANCA、抗核抗体系列无明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。心脏超声：注意卵圆孔未闭，建议食道超声检查；静息状态下左室整体收缩功能正常。ningdeyang 头颈CTA：左侧大脑半球多发梗死可能大，伴少量出血不除外。CTA：左侧大脑中动脉远端狭窄；左侧颈内动脉近起始部少量充盈缺损，夹层？左侧椎动脉全程较对侧纤细，颅内段部分显示不清，请结合临床。 <img data-file-id="2594345" src="https://pub-med-casem.medlinker.com/FisAavcOO4V1R77VFod20Ujg-T-6"> <img data-file-id="2594346" src="https://pub-med-casem.medlinker.com/FnXalRXSjXc46Nwghb4NFzBPHGPq"><img data-file-id="2594347" src="https://pub-med-casem.medlinker.com/FvU2u9lSe8z3y2X2e41Am1RnHHX-">

诊断处理

患者急性脑梗死、动脉狭窄、夹层？卵圆孔未闭之间有联系吗？