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胆囊切除术后钛夹致十二指肠球部穿孔
主诉 病史
患者女，53岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术中胆囊管留置中号钛夹1枚，胆囊动脉留置中号钛夹2枚，术后恢复顺利，患者无不适主诉，4d出院。出院后1个月无明显诱因出现右上腹部痛，以饥饿时明显，解黑大便3d，再次入院。
查体 辅查
入院时查体：腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。血红蛋白90 g/L。 急诊胃镜检查示：十二指肠球部前壁1.2 cm×1.5 cm溃疡，溃疡中心见一金属异物 。
诊断 处理
结合手术病史，考虑为胆囊切除术后钛夹致十二指肠球部穿孔。用异物钳试钳取异物，见肠壁随异物一起移动，阻力较大，考虑钛夹另一端未游离，放弃内镜下取异物。经积极内科治疗，患者病情稳定后开腹探查。结合术中胃镜，找到致十二指肠球部穿孔的钛夹，系胆囊动脉留置的其中1枚。术中取出，修补十二指肠球部穿孔。10 d后出院，患者无不适。2个月后复查胃镜，十二指肠球部黏膜光滑。
发布于 17-07-02 21:49
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