主诉 病史

患者女，53岁。因上腹部疼痛不适入院。

查体 辅查

临床表现 腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 辅助检查 急诊胃镜检查示：十二指肠球部前壁1.2 cm×1.5 cm溃疡，溃疡中心见一金属异物（图1）

诊断 处理

结合手术病史，考虑为胆囊切除术后钛夹致十二指肠球部穿孔。用异物钳试钳取异物，见肠壁随异物一起移动，阻力较大，考虑钛夹另一端未游离，放弃内镜下取异物。经积极内科治疗，患者病情稳定后开腹探查。结合术中胃镜，找到致十二指肠球部穿孔的钛夹，系胆囊动脉留置的其中1枚。术中取出，修补十二指肠球部穿孔。10 d后出院，患者无不适。2个月后复查胃镜，十二指肠球部黏膜光滑。

随访 讨论

10 d后出院，患者无不适。2个月后复查胃镜，十二指肠球部黏膜光滑。 比病例是网上见到的一例，拿来分享借鉴。虽然可吸收夹费用高，但还是有存在的必要性。体内存留异物确实有引起这种并发症的概率。