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左颈部咽旁间隙
主诉 病史
女，62岁。发现左颈部包块三月余入院。一般情况可，查体：颈软，无活动异常，左颈部中上1/3交界处可见一直径约3 cm的类圆形包块，表面皮肤可见手术瘢痕，质较韧，界清，活动可，周围淋巴结无肿大。张口伸舌时舌尖偏左，右侧舌肌萎缩，声音嘶哑，耳鸣，左侧听力下降。曾于2002年因“左颌下包块”行切除手术，病理诊断不详。
查体 辅查
左颈部咽旁间隙内、颈静脉孔区及桥小脑角区见卵圆形、哑铃状软组织肿块影，其内密度不均匀，可见斑片状更低密度区，约5.0 cm×3.0 cm，上下径长约11.0 cm，CT值约3～50HU，增强扫描可见明显不均匀强化，其内更低密度影不强化，邻近左侧咽部、脑干、左侧小脑及周围组织结构受压推移，颈静脉孔明显扩大，周围骨质侵蚀破坏，边缘光整，左侧内听道稍扩大。
诊断 处理
左颈部咽旁间隙内、颈静脉孔区及桥小脑角区占位，考虑为颈静脉孔区神经鞘瘤（jugular foramen schwannoma，JFS）（颅内外沟通型）侵犯左侧内听道，听神经瘤待排除。颈部包块穿刺细胞学检查可见梭形神经纤维细胞及神经鞘膜细胞，神经鞘膜细胞增生呈旋涡状改变，S-100强阳性。病理诊断：左侧颈部神经鞘膜瘤。
发布于 20-04-26 18:57
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