右侧颞叶软化灶-医联

主诉病史

女，回族，30岁，因“顽固性癫痫”入院。既往癫痫病史18年，两次手术史，分别为“左侧前颞叶、部分海马+杏仁核切除术”和“右侧枕叶切除术”。术后长期口服“得理多片300mg2次/d，拉莫三嗪片50mg1次/d”，仍以失神发作（15～20次/月）和全面强直-阵挛发作为主（1次/月）为主。

查体辅查

左侧颞叶及右侧枕叶软化灶形成并胶质增生；动态脑电图（electroencephalogram，EEG）示多次癫痫波发放，癫痫灶不清；脑血流核素扫描（emission computed tomography，ECT）检查示发作期双侧颞叶高代谢，右侧为著。简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）评价中学以上，有痴呆表现；汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）提示中度焦虑；汉密尔顿抑郁量表

诊断处理

术前头颅MRI提示双侧侧脑室后角周围及枕叶异常信号，考虑为软化灶并胶质增生，左侧颞角增大。动态EEG提示未见发作，但双侧额顶癫痫波发放。脑血流ECT检查提示双侧侧脑室后角低代谢，左侧为著。MMSE评价为中学以上，有痴呆表现；HAMA提示无焦虑；HAMD提示中度抑郁；QOL-BREF总评50分。