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慢性肾脏病
主诉 病史
患者男，80岁 高血压、胃食管反流病、慢性肾脏病4期，无尿2天。6天前因搬动箱子，剧烈运动后出现弥漫性肌肉痉挛。随后出现少尿，后进展为无尿。服用的唯一药物是奥美拉唑（20mg/d）。液体摄入量和平常一样，无改变。
查体 辅查
粘膜湿润，双肺肺呼吸音清，无下肢或眶周水肿，无颈静脉扩张。其他无显著异常。膀胱容量扫描显示尿液50mL。输注生理盐水3L，尿量无改善。
诊断 处理
但点收集尿蛋白肌酐比为11139mg/g（参考范围：0-200mg/g）。肾脏超声检查未见肾积水。血清蛋白电泳和免疫固定电泳显示κ型IgG单克隆带。血清游离κ轻链：20765mg/L（参考范围：3.3-19.4mg/L），血清游离轻链κ/λ比值：296（参考范围：0.37-3.1）。行血液透析治疗和骨髓活检。骨髓活检显示：骨髓细胞正常伴10%的限制性κ浆细胞浸润。免疫组化检查显示：浆细胞标志物CD138表达阳性
发布于 20-04-26 17:54
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