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慢性肾脏病
主诉 病史
主诉：发现血压升高1年半，气促1年，再发3天。血压可达196/110mmHg，予三联降压控制欠佳，渐伴活动后气促、乏力，口服护肾排毒治疗，2月前当地行右前壁动静脉造瘘，3天前突发高热，39摄氏度，咳嗽，咳痰，夜间多，胸闷，气促，夜间不能平卧。
查体 辅查
查体：贫血貌，血压175/91，心率92，心界左下扩张。 辅查：血常规 wbc 11.13，rbc 2.83，hb 69 生化 磷3.7 钙 1.55，肌肝1947.5 碳酸氢跟 6.3 ck1874。甲状旁限激素619.55 肾脏彩超大小正常，弥漫性病变声像。心脏彩超左室，左房，右房增大，左室壁肥厚，肺动脉高压，左室ef54%
诊断 处理
诊断：慢性肾脏病5期 肾性贫血 高血压病3级很高危 心功能2级 高血压肾病 治疗：入院予血透，贝博特、beta 洛克、高特灵三联降压，醋酸钙降磷补钙，小苏打碱化尿液，促红素，3代头孢抗感染，止咳化痰。
随访 讨论
多次血透后电解质紊乱基本纠正，肌肝800+，心衰症状缓解。对于肺动脉高压患者临床更建议行服透治疗，血透易加重肺动脉高压
发布于 15-07-08 17:48