内镜检查诊断空肠憩室合并下消化道出血-医联

主诉病史

患者，男性，61岁【主诉】因“1周内解柏油样便10余次”于2015-02-04入院。

查体辅查

患者，男性，61岁【主诉】因“1周内解柏油样便10余次”于2015-02-04入院。

诊断处理

入院后患者仍有解暗红色便，血红蛋白最低至55g/L，予补充血容量、止血、补液、抗感染等治疗，共输注红细胞悬液8U，冰冻血浆200mL。结肠镜检查示结肠盲端有较多暗红色液体，考虑小肠出血，为明确出血病因，拟行胶囊内镜检查。考虑患者有小肠手术史，故先行腹部增强CT检查，结果未见明显肠腔狭窄。经与患者及其家属充分沟通，告知胶囊内镜检查的意义和可能存在的风险并取得知情同意后，于2015-02-09行胶囊内镜检查。胶囊运行27-61min时，空肠上段见散在直径约1.0-1.5cm的憩室，部分憩室底部可见活动性渗血和暗红色血凝块（图1），诊断为空肠上端多发憩室合并出血。经内科保守治疗2周，患者粪便转黄，粪隐血试验（-），考虑无活动性出血，血红蛋白升至84g/L，准予出院。经追问病史，发现患者于发病前1个月开始服用“钙片”类保健品，建议停用。出院1个月后门诊随访，血常规检查示红细胞3.52x1012/L，血红蛋白112g/L，6个月后红细胞4.58x1012/L，血红蛋白139g/L。随访期间病情稳定，未再次出现活动性出血。