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后颅窝畸形伴脊髓空洞
主诉 病史
男性,35岁,农民 【主诉】 双手、上肢肌萎缩3年，加重1月。
查体 辅查
T:36.3℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:136/75mmhg。神志嗜睡；双侧瞳孔正常，对光反射灵敏；口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界不大,心率88次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在四肢肌力、肌张力正常；右侧指鼻试验阳性、Romberg征阳性。
诊断 处理
枕颈减压、枕大池成型、局限性椎板咬除减压、空洞穿刺引流术。术后可平稳行走，感觉障碍改善，术后半年肢体肌力改善。
发布于 20-04-24 19:49
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