腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒-医联

主诉病史

女性,17岁岁,学生患者3天无明显诱因出现腹部阵发性疼痛不适，位置不固定，以右侧腹部为重，无明显恶心呕吐，轻微腹胀，肛门少量排气排便。无胸闷，心悸，发热，无呼吸困难。在当地诊所给予口服药物对症治疗(具体不详)，未见明显好转。今下午腹痛较前加重，为求进一步治疗来我院。门诊医师检查后以“腹痛原因待查”收入院。患者自发病来，神志清，精神差，饮食睡眠差，小便量少。

查体辅查

T:37℃,P:130次/分,R:20次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常，营养良好，正常面容，表情自然，自主体位，神志清楚，言语清晰，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，无压痛，无头部包块。眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，双瞳孔等大、等圆，双眼瞳孔对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，无乳突压痛，听力测试无障碍。鼻外形正常，嗅觉正常。口唇红润，口腔粘膜正常，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈动脉正常搏动，无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉回流征阴性。胸廓对称，外形正常，无胸骨压痛，乳房正常对称。双侧呼吸运动对称，肋间隙正常，语颤正常,叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常,未触及震颤，心浊音界无明显扩大，心率136次/分，律齐，无杂音，无心包摩擦音。脊柱正常，活动度正常。四肢正常，运动正常，关节无红肿、无压痛，活动正常，双下肢无水肿，肌张力正常，四肢肌力正常。腹壁反射存在，肱二头肌反射存在，肱三头肌反射存在，膝反射存在。巴氏征(右)：未引出，巴氏征(左)：未引出；克氏征(右)：未引出，克氏征(左)：未引出；布氏征：未引出。腹膨隆，无胃肠型及蠕动波，右侧腹部压痛明显，反跳痛不明显，腹肌不紧。肝区叩痛（-），肝脏肋下未及肿大，Murphy征阴性，脾肋下未及肿大。双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音6次/分。

诊断处理

患者入院后给予完善辅助检查，目前病情，给予快速补液纠，吸氧，加强监护；复查生化全套、糖化血红蛋白，完善腹部CT检查，并请内分泌科会诊协助诊疗；给予应用胰岛素控制血糖，患者病情稳定，转入内分泌科科治疗。