糖尿病性酮症酸中毒的消化症状表现-医联

主诉病史

患者，女，42岁，诊断为糖尿病1年，恶心伴呕吐2天。1年前，患者因于外院诊断为“糖尿病”，未规律性用药，血糖控制不达标，平时空腹血糖波动于10-12mmol//L。2天前，患者感恶心，呕吐。否认食物、药物过敏史。

查体辅查

查体：体温 37.2℃，脉搏 95次/分，呼吸 21次/分，血压 100/75mmHg，神志清晰，急性面容。腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞 9.4×10^12/L，中性粒细胞 72.2%，PH 6.8，二氧化碳分压(PaCO2) 21mmHg，碳酸氢根(HCO3-) 3.9mmol/L，乳酸 4.2mmol/L，血酮体 6.2mmol/L，肌酐 136.65mmol/L，尿素氮 15.5 mmol/L，胸片、心电图及腹部彩超均未见明显异常。

诊断处理

诊断：糖尿病酮症酸中毒。治疗：监测血糖、生命体征变化，给予持续静脉滴注小剂量胰岛素，快速大量补液，维持电解质稳定，同时静脉点滴注射用生长抑素辅助支持治疗，使血糖恢复正常，同时缓解酮症酸中毒。治疗1周后，患者复查肌酸激酶 306U/L，肌电图检查未见明显异常，无肌肉酸痛，触痛。

随访讨论

嘱患者出院后，正规进行血糖控制。