CroweIII型成人DDH行THA手术治疗-医联

主诉病史

女性,43岁,农民患者自诉6个月前无明显诱因出现左髋部疼痛不适，行走时疼痛加重，当时未做特殊处理，后出现走路跛行，疼痛逐渐加重，2个月前在外院拍片示：左股骨头缺血性坏死并骨性关节炎，患者今日为求系统治疗，特来我院就诊，门诊医师拟"左股骨头缺血性坏死并骨性关节炎"收入院，发病以来患者情绪稳定，无过喜过悲等异常情志，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气短及心悸症状，无恶寒发热，无腹痛腹泻，无咳嗽咯痰，纳可，眠差，小便未解，大便未排，体重无明显变化。

查体辅查

T:36.8℃,P:68次/分,R:17次/分,BP:120/80/mmhg。中年女性，神志清楚，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅发育正常，双瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射正常，鼻腔通畅，耳鼻无异常分泌物。颈软，无压痛，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心界不大，心前区无隆起，心率68次/分，律齐，各瓣膜区听诊无异常心脏杂音。腹平软，无压痛、扣击痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无扣击痛，移动性浊音（-）。脊柱及四肢关节活动检查见专科情况。肛门、直肠及外生殖器检查未见明显异常。神经系统检查生理反射存在，Babinski征（-），Chaddock征（-），Oppenheim征（-），Gordon征（-）。。专科情况：脊柱生理弯曲存在，各棘突及两侧椎旁肌处无压痛及叩击痛，活动可。左腹股沟区压痛，左髋关节活动明显受限，左髋：伸直：0°，屈曲：90°，内收：15°，外展：10°，内旋：10°，外旋：20°，左直腿抬高试验阴性，左"4"字试验阳性,左下肢较对侧短缩约2cm，肌力约IV级，左侧Trundenburg征（+），远端血运及足趾活动好，足背动脉搏动可。

诊断处理

患者入院后完善血常规、生化常规、凝血功能、胸片、心电图、腹部超声等检查，排除手术禁忌症，在腰硬联合麻醉下行左侧全髋关节置换术，手术顺利，术后安返病房，术后予以低分子肝素钠5000iu皮下注射预防血栓，凯纷100mg静脉点滴缓解疼痛，七叶皂苷钠15mg静脉点滴消肿，定期碘伏伤口换药，2周后伤口拆线。