更年期综合征-医联

主诉病史

【一般资料】女性,51岁【主诉】头晕头痛，失眠多梦，心神不宁半年【现病史】患者自诉近半年以来一直不舒服，头痛头晕，焦虑发愁，经常失眠，夜间梦多，心悸怔忡，记性不好，多汗，以夜间尤甚，食欲欠佳，腰痛胁痛，多次到医院化验检查无异常。【既往史】一向体健，无家族病史及传染病史，无烟酒嗜好，无疫水接触史，无药物及食物过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:130／85/mmhg。神志清楚，神情疲惫，不愿多说。，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，双下肢未见水肿。舌质红，苔少，脉弦细。【辅助检查】自诉其血糖血脂肝肾功能都在正常范围，心电图和肝胆脾肾彩超也未见异常。

诊断处理

【初步诊断】更年期综合征【鉴别诊断】更年期综合征主要应与冠心病、高血压相鉴别。但是该患者年龄正好在５０岁，经过检查其血压和血脂都在正常范围，心电图也无异常发现，结合年龄因素，因此主要考虑为更年期综合征。【诊治经过】患者的舌脉和症状表现为肾阴不足，肾阴不能上济于心，出现了一派心肾不交的症状，因此处方如下：生地15克，玄参15克，当归20克，熟地15克，党参15克，远志15克，柏子仁15克，酸枣仁20克，五味子10克，丹参20克，甘草6克，先开五剂煎服，患者症状减轻大半，继而巩固治疗两周，症状全无