咳嗽风寒咳嗽-医联

主诉病史

【一般资料】男性,5岁, 【主诉】咳嗽，流涕2天余。【现病史】患儿两天前接触感冒病人后出现咳嗽症状，1天前开始流清涕，纳眠可二便调，无喘息气急，舌淡红，苔白，脉浮数。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史

查体辅查

【查体】 T:37℃,P:90次/分,R:24次/分,BP:95/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软无压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。精神可，扁桃体二度肿大，咽充血，舌淡红，苔白，脉浮数。

诊断处理

【初步诊断】咳嗽风寒咳嗽【鉴别诊断】本病当与咳喘相鉴别，咳喘不仅有咳嗽而且伴有喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点【诊治经过】给予中药治疗，中医治疗以疏风散寒，宣肺止咳为主，方用金沸草散加减，具体药物组成如下：金沸草8克，前胡8克，荆芥6克，细辛2克，杏仁6克，桔梗5克，浙贝母8克，紫苏子6克，紫苏叶8克，太子参12克，鸡内金12克，甘草2克