中风病中经络痰热瘀阻证-医联

主诉病史

【一般资料】男性,61岁【主诉】言语不清伴右侧肢体活动不利2月余。【现病史】患者无明显诱因晨起突发右侧肢体活动不能，伴有言语障碍，无呕吐，头晕等颅内高压表现，未予溶栓治疗，于外院治疗，现患者右侧肢体功能障碍，右侧感觉减退和混合性失语。无抽搐，无心慌汗出，无二便失禁【既往史】既往高血压病史10余年，口服络活喜、氯沙坦钾控制血压，糖尿病病史10余年，口服格华止,血糖控制可，否认冠心病病史，否认肝炎等传染病，否认手术史，否认输血史

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:70次/分,R:24次/分,BP:140/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软无压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。计算力下降，记忆力下降，理解力下降，混合性失语，右侧闭目无力，右侧鼻唇沟变浅，口角左偏，伸舌右偏，右侧面部及肢体痛温觉间减退，右上肢肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、右下肢膝反射亢进，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，肌张力正常，右上肢、右下肢轻瘫试验阳性，右侧巴彬斯基征阳性。舌暗红，舌中有裂纹，苔黄，脉弦滑。

诊断处理

【初步诊断】中风病中经络痰热瘀阻证【鉴别诊断】中风中经络与中脏腑相鉴别。中经络多以偏身麻木或者言语不利，肢体活动不利为主要表现，无意识障碍；中脏腑多有神志不清，突然昏扑，不省人事等意识障碍表现。【诊治经过】中药以清热化痰，祛瘀通络为治法，方用解语丹合黄芪赤风汤加减，药物如下：黄芪24g，赤芍15g，丹参15g，郁金15g石菖蒲12g，远志10g，威灵仙15g，生龙骨15g生牡蛎15g，香附12g，葛根9g，片姜黄15g伸筋草15g，酒大黄9g，桃仁9g，熟地黄30g，泽泻8g，陈皮10g3付，水煎服，日一剂