左眼巨细胞病毒性视网膜炎-医联

主诉病史

女性，35岁，发现HIV抗体阳性1个月，住院治疗期间突发右眼视物不清来我科会诊。

查体辅查

右眼远视力0.3，矫正1.0，左眼远视力0.3，矫正不提高。眼压右眼13mmHg，左眼12mmHg。裂隙灯检查：双眼结膜无充血，双眼角膜清亮，前房中深，Tyn（-），KP（-），双眼瞳孔等大正圆，光反射（+），双眼晶状体（-）。散瞳眼底检查：可见左眼上方视网膜大片黄白色渗出伴片状出血，周边视网膜血管呈白线状改变。眼底荧光血管造影：可见上方视网膜斑驳状高荧光团块伴荧光遮蔽，周边视网膜血管闭塞。

诊断处理

初步诊断左眼巨细胞病毒性视网膜炎治疗经过及转归给予更昔洛韦5mg/kg静脉滴注，2次/天，共2周，之后改为更昔洛韦5mg/kg静脉滴注，1次/天，共2周。治疗后视力左眼矫正1.0， CD4+T细胞35个/μL，眼底可见左眼上方视网膜出血已大部吸收，病变视网膜与正常视网膜之间出现明确的分界线，视网膜血管白线消退。之后改为更昔洛韦500mg口服每日2次。4个月后患者自觉左眼视物模糊加重，查体：左眼视力：0.3，矫正不提高，左眼前房可见房闪，玻璃体出现浑浊，上方视网膜病变边缘变模糊， CD4+T细胞54个/μL，诊为左眼免疫重建性葡萄膜炎。