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巨细胞病毒性视网膜炎
主诉 病史
【一般资料】 患者男，44岁 【现病史】 艾滋病毒携带者，去眼科常规筛查眼部疾病。使用含有依法韦仑、替诺福韦和恩曲他滨的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）过程中没有出现并发症，他的CD4细胞计数为50×106/L。
查体 辅查
【体格检查】 视力正常，眼前段结构未发现异常，左眼眼底检查正常；右眼发现局部白色环形边缘的出血性视网膜炎。 【辅助检查】 视网膜炎可继发于病毒、细菌、真菌、寄生虫感染；以及自身免疫性疾病和肿瘤。根据临床检查，对眼内液活检进行聚合酶链反应证实存在巨细胞病毒。
诊断 处理
【初步诊断】 巨细胞病毒性视网膜炎。 【治疗经过】 入院后给予注射用血塞通治疗视网膜中央静脉阻塞、经诊断，病人开始HAART和口服缬更昔洛韦治疗。除了定期眼科随访视网膜，还定期随访传染病专家。首次就诊近一年后，患者停止口服缬更昔洛韦，CD4细胞计数≥100×106/L，在随访期间（首次眼科检查两年后）持续处于该水平。在这段时间中，CMV视网膜炎从出血性形式转变成了不活跃的视网膜瘢痕。两年来患者的出血逐步解决，视网膜下带形成，可见明显的界限（坏死和非坏死视网膜之间）。此后他的视网膜炎没有复发。
发布于 18-04-02 17:15
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