左眼视物不清一月-医联

主诉病史

患者男性，27岁。因“左眼视物不清一月”门诊以“左眼黄斑出血”于2010年7月20日收住眼科。本次发病前有感冒史。平素患者健康。入院后检查发现血尿酸546.6μmol/L，无痛风，追问家族史其外公及舅舅有“痛风”病史。患者及家庭成员中无结核病史。无过敏性病史。患者于十余年前出现视物变形，左眼视力较右眼差，当时未进行临床检查及特殊治疗。于三年前入伍时查左眼视力较差(具体视力不明)。入院前一月，左眼视力明显下降，表现为明显的中心视力下降，周边视力尚好，有视物变形，无眼红、眼痛，怕光，流泪等异常症状。无明显的夜盲症状，夜间视力正常。无色觉异常。

查体辅查

眼科检查：V：OD 5.0 OS 3.5(视力不能矫正)，T：ou：5.5，5=17.30mmhg，双外眼及眼前节均末见明显异常表现。眼底检查：右眼底未见明显异常；左眼视神经乳头色稍淡。边界清楚且较锐。C/D=0.4，无明显的血管移位及新生血管，中央动静脉没有明显的形态异常，动脉管经稍细，眼底后极部以视盘及黄斑为中心的视网膜可见大面积橘红色、黄白色颜色深浅不一的渗出样隆起，病变边界欠清楚，病变向相对正常视网膜呈水渍浸润样扩大，病变区视网膜可见多量点、片状出血，视盘周围及渗出样病变周边可见大量的形态不一的色素脱失及色索沉着，黄斑区可见约1/2PD灰黑色渗出样灶，表面及周围有形态不一的浅层出血。

诊断处理

(6)视觉电生理检查：VEP：刺激左右眼引荐波形，双眼P100峰潜伏期及幅值均正常。视网膜电图：视杆反应与最大混合：双眼b波幅值降底，以左侧为著；QPs：双眼Q2波幅值降低；明适应及30HZ：双眼幅值降低。 (7)眼血流动力学检查：双侧眼动脉、睫状动脉及中央动脉频谱形态正常。左侧睫状动脉血流速度减低、睫状动脉搏动指数增高。 (8)眼眶多层螺旋CT平扫：双侧眼球基本对称，眼环完整连续，左侧眼环后壁见条形高密度钙化影，末见局限性增厚或断裂，双侧晶状体、玻璃体形态、位置如常，末见明显异常密度影，视神经走形如常，上下内外直肌末见明显增厚或异常密度影。球后脂肪间隙清晰，骨窗示眶壁骨质完整连续(图6)，诊断：巩膜钙化。