右眼溢泪、溢脓反复发作-医联

主诉病史

患者女，66岁，因右眼溢泪、溢脓反复发作2年于2012年1月13日在鼻内镜引导下局麻行右鼻泪道再通+置管术，手术顺利。6 h后，患者诉右眼胀痛伴同侧头痛、视力下降，恶心、呕吐。急请眼科会诊。

查体辅查

查视力：右眼数指/10 cm，左眼0.5+1.00 DS→0.8；眼压：右眼45.7 mmHg，左眼9.4 mmHg，右眼睑痉挛，睫状充血(+++)，角膜雾状水肿，KP(-)，前房浅，房水闪光(++)，瞳孔散大，直径约5.5 mm，对光反应消失，眼底不清。左眼未见异常。诊断：双眼急性闭角型青光眼（右急性发作期，左临床前期）。

诊断处理

予缩瞳剂缩瞳、甘露醇静脉滴注、醋甲唑胺口服，患者知情同意签字后于当晚表麻下行右眼前房穿刺术，缓慢放出部分房水，术后巩固降眼压治疗。患者瞳孔不能缩小，眼压控制不理想，次日转眼科行右眼小梁切除术。术后眼压8.9 mmHg。右眼术后第3天傍晚，患者突感左眼视物模糊，无头痛或眼痛。查视力：右眼0.1，左眼0.3，左眼角膜轻度雾状水肿，前房浅，虹膜膨隆，瞳孔直径约3.0 mm，对光反应存在。眼压：右眼8.3 mmHg，左眼51.7 mmHg。考虑左眼青光眼急性发作，予缩瞳、局部及全身药物降眼压治疗，眼压得以控制，视力恢复。20天后经UBM检查，发现左眼前房角窄，多方位前房角关闭，经患者知情同意签字后门诊行左眼激光周边虹膜切除术。复诊24月，眼压正常。