右侧唇颊侧龈沟做切口达牙槽嵴顶-医联

主诉病史

患者，男，11岁，2016年2月因“右眶下隆起近2个月，右侧鼻腔通气不畅近1个月”入院。

查体辅查

专科检查示：患者颜面部不对称，面中1/3凹陷，右侧内眦与右侧鼻翼间膨隆，可扪及一块1 cm×1 cm硬物，不活动，无明显压痛。右侧上颌前庭沟中份膨隆，表面黏膜正常，未扪及明显波动感及乒乓球感。混合牙列，上颌右侧乳侧切牙（52）、下颌左侧乳尖牙（73）、下颌右侧乳尖牙（83）Ⅱ°～Ⅲ°松动。锥体束CT（cone beam computed tomography，CBCT）示：右侧上颌窦内可见大面积高密度影充满窦腔，约4.5 cm×3 cm×4 cm大小，囊内可见未发育完成的恒牙，紧邻眶下壁下缘，右侧上颌骨前外侧壁骨质薄；左侧上颌窦内可见高密度影，约2.5 cm×2 cm×3 cm大小，边缘包绕恒牙牙颈部，左上颌窦后壁可见一牙冠影。

诊断处理

全身麻醉下于右侧唇颊侧龈沟做切口达牙槽嵴顶，暴露上颌骨前外侧壁，咬除菲薄骨质，暴露并完全剜除囊肿，搔刮上颌窦各壁，冲洗置典纺纱条引流后缝合。肉眼观：肿物包膜完整，近右眶底囊壁内有恒尖牙，囊肿内充满淡黄色及乳白色豆腐渣样物质。术后4个月随访，右面部无隆起，右鼻腔畅通。CBCT示右侧上颌窦内高密度影消失，左上颌窦高密度影无明显变化。遂再次入院于全身麻醉下在左侧上颌尖牙至第一磨牙远中龈沟做内斜性切口，于上颌窦前壁开窗完整刮出囊壁，拔除囊肿内左侧上颌第二磨牙及上颌窦后壁牙冠，冲洗置典纺纱条引流，缝合。肉眼观囊壁内有白色豆腐渣样物质。术后病检结果示符合含牙囊肿。术后3个月随访，双侧颜面部基本对称，右鼻腔呼吸畅通。CBCT示左上颌窦高密度影消失。