全口龈上洁治术-医联

主诉病史

患者女，26岁。2017-11-26就诊于中国医科大学附属口腔医院牙周科。主诉为无明显不适，要求牙周检查。患者3年前曾于外院行左下、右下M3拔除术。否认药物过敏史、正畸治疗史、吸烟史、家族牙周病史及全身系统性病史。

查体辅查

口腔卫生良好，牙龈色粉红，质韧，未探及明显牙石；探诊出血阳性位点占7%，探诊深度（probing depth，PD）1~9mm，附着丧失（attachment loss，AL）0~6mm，无根分叉病变；7远中牙龈红肿，探诊出血指数为4，远中颊侧PD为9mm，余位点为2~4mm，牙周袋溢脓，不松动；7远中牙龈红肿，探诊出血指数为4，远中颊侧PD为7mm，余位点为2~4mm 。77根尖片显示远中牙槽骨角形吸收达根长1/3 。

诊断处理

临床诊断 77重度牙周炎，其余牙齿轻度龈炎。诊断依据：（1）77远中位点PD>6mm，AL≥5mm；（2）其余牙齿牙龈个别位点探诊出血阳性，PD≤4mm，根尖片显示牙槽嵴顶模糊，骨吸收不超过根长1/3。 1.4治疗过程（1）牙周基础治疗：口腔卫生宣教，全口龈上洁治术，抛光；77局麻下行龈下刮治术和根面平整术（subgingival scaling and root planning，SRP），3%双氧水冲洗，上碘甘油；菌斑染色显示面积约达15%，口腔卫生状况良好。（2）牙周手术治疗：牙周基础治疗后1个月进行牙周评估，患者菌斑控制良好。患者知情同意后77行引导性组织再生术（guided tissue regeneration，GTR）联合植骨术。（3）牙周支持治疗：根据疗效确定复查间隔，定期牙周支持治疗。