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以牙龈反复肿痛入院就诊
主诉 病史
女，20岁。以牙龈反复肿痛入院就诊。
查体 辅查
口腔专科检查示：下颌叩诊无松动，牙龈略红肿。CBCT检查示：第三磨牙水平低位阻生，无对牙合牙，邻牙未见远中龋坏。诊断：水平近中埋伏阻生智齿。遂行下颌智齿拔除术治疗，手术选择黏膜切口，翻瓣，凿骨、汽涡轮机钻磨劈冠拔除阻生智齿，咬牙止血，拔牙窝予碘仿纱条填塞，黏膜缝合。术后第3日患者出现明显自发痛，入院复查发现牙龈红肿，诊断为术后肿痛，予常规抗感染治疗无明显好转。术后第5日疼痛加剧，并向下前牙、耳颞部、头顶部放射。
诊断 处理
来院行口腔专科检查示：牙槽窝空虚、腐败坏死、血凝块脱落，牙槽骨壁外露，有口腔恶臭。X线检查未见残根、残冠、折裂牙。刮取牙槽骨壁内容物送实验室行细菌培养，检出厌氧菌、杆菌等病原微生物。临床诊断：术后腐败型干槽症。于术后10d麻醉下行局部拔牙创清创术，3%过氧化氢溶液擦拭牙槽骨壁，去除周围腐败坏死组织，并用0.9%氯化钠注射液清洗牙槽窝，拔牙创予丁香油碘仿纱条填充，缝合固定，3d后仍剧烈疼痛，遂改用丁香油明胶海绵加硝基咪唑类抗菌药物填充，10d后骨面有肉芽组织覆盖，拔牙创二期愈合，患者痊愈。
发布于 20-01-20 10:18
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