反复发热、干咳、胸痛-医联

患者女性，19岁，因“反复发热、干咳、胸痛、气短 11 个月”入院。外院就诊查血沉63~93 mm/h，CRP 16.75~76.87 mg/L；肺部CT可见左肺中上叶斑片状密度增高影（治疗后吸收）、双侧胸膜增厚、左肺沿胸膜下分布斑片实变影；风湿科相关抗体阴性；给予抗感染治疗效果欠佳。

入院查体：体温：36.5℃；双肺野、肩胛间区及胸骨左缘第二肋间闻及血管杂音。实验室检查：ESR 76 mm/h； CRP 65.5 mg/L。心电图提示右心肥厚，电轴右偏。超声心动图示肺动脉扩张，估测肺动脉收缩压 84 mmHg。初步诊断为“肺动脉高压待查”。

行右心导管检查：肺动脉收缩压、舒张压和平均压分别为 63、5 和 22 mmHg，肺小动脉楔压 8 mmHg，全肺阻力 310.19 dyn·s/cm5。

反复发热、干咳、胸痛