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右腰部疼痛3h
主诉 病史
患者男，26岁，因“右腰部疼痛3h”，于2013年3月3日就诊。患者3h前无明显诱因出现右腰部持续疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物。患者既往体健，曾有磺胺类药物过敏史，无食物过敏史。
查体 辅查
体检检查 体温36.8℃，脉搏108次/分，血压135/88mmHg，右肾区叩痛（+）。 超声检查:右肾结石。 诊断为：右肾结石。给予镇痛治疗，肌内注射酮咯酸氨丁三醇30mg。注射完毕后约5min，患者即感头晕、乏力，并出现全身出汗，随后晕倒在地、不省人事，遂被迅速送至急救室抢救。
诊断 处理
诊断为：过敏性休克。立即予吸氧、平卧、抬高下肢，给予0.1%肾上腺素0.5ml静脉注射，15分钟1次，地塞米松10mg+50%葡萄糖注射液20ml静脉注射，间羟胺70mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，异丙嗪25mg肌内注射。约30min后，患者神志、面色恢复正常，无胸闷、气急，血压105/75mmHg，心率80次/分。 留院观察12h，患者无特殊不适，自动出院。次日电话随访，患者未再出现不适。追问病史，患者此前未曾使用过酮咯酸氨丁三醇。
发布于 20-08-15 00:53
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