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肝脏癌肉瘤
主诉 病史
患者男，68岁。乏力纳差3个月余。两周前查体，超声检查发现肝内低密度肿块影，随在当地进行CT检查发现，肝脏右叶可见大小为5.0 cm×4.0 cm低密度肿块影，提示肝脏肿瘤，为进一步治疗，随来我院。
查体 辅查
查体：全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，腹平坦，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，余未见腹部异常。实验室检查：HCV（+），谷丙转苷酶96U/L，谷草转苷酶65U/L，肿瘤标志物AFP：29.46ng/ml。
诊断 处理
探查上腹部广泛粘连，分离腹腔粘连，见肝右叶一大小约20 cm×15 cm×12 cm质韧肿瘤，呈囊实性样变，表面光滑，与右侧膈肌及右侧壁层腹膜粘连浸润，分离粘连并于肿瘤内抽出囊液约700ml，呈暗红色的含坏死组织液体。再分离粘连后，进行肝门阻断，交替使用超声刀和Ligasure完整切除肿瘤以及肿瘤边缘外2 cm的肝脏组织，妥善止血，检查肝断面未见渗血等，切除组织送病理。 术后病理报告：以小块梭形细胞为主，并含有恶性上皮细胞的恶性肿瘤伴坏死 ，诊断：肝脏癌肉瘤，侵及肝被膜伴局灶出血坏死。
发布于 20-03-13 17:08
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