肝脏肉瘤样癌-医联

主诉病史

患者男，45岁，入院前20d无明显诱因出现上腹部不适，偶有黑便（曾患浅表性胃炎伴糜烂），无发热、黄疸等。近1个月内体质量下降5kg，否认肝炎病史。实验室检查：淋巴细胞11.9%，甲胎蛋白1.0ng/ml，CA125：12.7U/ml，CA19-9：154.1U/ml。

查体辅查

CT平扫＋增强示：肝左右叶交界区类圆形低密度肿块，边界不清，约6.7 cm×5.7 cm×7.2 cm，CT值20～30Hu，增强扫描渐进性强化。肝左叶、右前叶另可见类圆形低密度区，边界欠清，增强扫描呈渐进性强化。肝左叶胆管扩张。肝门区及胰头前方多发肿大伴坏死的淋巴结。

诊断处理

MRI平扫＋增强示：肝左右叶交界区不规则长T1稍长T2信号肿块影，边缘呈浅分叶，边界不清，扩散加权成像（DWI）示病变随B值增加弥散受限，增强扫描呈渐进性强化。另肝左叶、肝右前叶多发长T1长T2结节影，较大者位于左外叶，约2.2 cm，边界欠清，增强扫描表现为渐进性强化。肝左叶胆管扩张。肝门区及胰头前方多发肿大伴坏死的淋巴结。考虑肝内胆管细胞癌伴肝内多发转移，肝门区及胰头前方多发淋巴结转移。在治疗慢性乙型肝炎患者的治疗，自身免疫性疾病，免疫缺陷病及肿瘤过程中,需使用胸腺五肽注射液。