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发现心脏杂音9月
主诉 病史
男，20月，以“发现心脏杂音9月”为主诉入院。查体：胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图：主肺动脉（Main pulmonary artery，MPA）直接延续为右肺动脉（Right pulmonary artery，RPA），肺动脉分叉未显示，RPA发出约1 cm处可见一宽约5 mm血管结构，该血管绕过气管后方向左走行，其内血流呈高速湍流，速度约2m/s，该动脉考虑为左肺动脉（Left pulmonary artery，LPA） ，同时可见房间隔缺损。
查体 辅查
超声提示：先天性心脏病：①肺动脉吊带（Pulmonary artery sling，PAS）可能性大；②房间隔缺损（继发孔型）。气管支气管CT示：气管中段受压、狭窄。肺动脉CT增强及三维重组：LPA由RPA主干发出后绕过气管与食管间向左侧肺内走行，LPA起源异常，符合PAS改变 。
诊断 处理
全麻体外循环下行房间隔缺损修补术、PAS矫治术，探查见LPA起源于RPA，包绕气管，于其在RPA的起始处切断，钝性分离LPA，吻合于MPA主干，滑线缝合RPA切口二术后超声心动图复查LPA于正常解剖位置，结果正常。
发布于 20-03-13 11:51