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腹腔镜部分肾脏切除
主诉 病史
男，62岁，查体超声发现右肾下极实性肿块，回声不均匀，与肾实质相连，外缘边界清，其内可见血流信号。病人无尿急、尿频、尿痛及腰部疼痛等不适。
查体 辅查
专科查体：双肾区对称无隆起，无压痛及叩击痛。尿常规：红细胞242μL-1（正常值：0~25μL-1），余相关实验室检查未见明显异常。MR平扫显示右肾下极见一类圆形T1WI低、T2WI稍高信号灶，信号不均匀，其内可见多发点状T2WI高信号影，DWI示病灶呈高信号。病灶边界清楚，大小约4.3 cm×3.4 cm。
诊断 处理
术前MR诊断右肾下极肾癌可能性大。病人行腹腔镜部分肾脏切除术，术中见右肾下极一类椭圆形肿块，长径约4 cm，距离肿块1 cm完整切除肿块。 大体标本：肿块位于右肾纤维膜下，邻近肾实质明显受压。肿块表面光滑，有包膜，切面灰红，质软略脆。HE示增生的淋巴结组织中可见大量散在的淋巴滤泡，生发中心萎缩，可见小动脉穿越滤泡，呈“棒棒糖”样，管壁玻璃样变性，可见淋巴细胞靶环样排列 ，免疫组化结果：CD20（+）、CD79α（+）、CD3（+）、CD2（+）。最终诊断为右肾纤维膜下透明血管型巨淋巴结增生症。术后随访1年无复发。
发布于 20-03-12 13:03
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