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因摔伤致左膝关节疼痛、活动受限5小时

张医师   重庆市中医院
膝关节疼痛

主诉 病史

 主诉及病史 患者女性,80岁。因摔伤致左膝关节疼痛、活动受限5小时于2012年7月20日入院。

诊断 处理

  诊断 股骨髁间骨折。   治疗经过 患者行骨折部位切开复位内固定术后20天,出现间断发热,切口红肿热痛,给予帕瑞昔布40 mg,肌肉注射,1次/12小时;头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 g,静脉滴注,1次/12小时。8月31日,患者体温38.3 ℃,血常规示外周血白细胞计数 11.4×109/L,中性粒细胞0.59,嗜酸性粒细胞计数230×106/L。切口引流出淡红色混浊液体,检出阴沟肠杆菌,给予亚胺培南西司他丁钠0.5 g,静脉滴注,1次/8小时。9月8日,血常规示白细胞计数12.0×109/L,中性粒细胞0.55,嗜酸性粒细胞计数770×106/L。9月10日,切口脓液检出凝固酶阴性葡萄球菌,加用盐酸万古霉素1.0 g,静脉滴注,1次/12小时。2天后患者切口渗液变为淡黄色。9月17日血常规示,白细胞计数9.2×109/L,中性粒细胞0.42,嗜酸性粒细胞计数1810×106/L。  考虑嗜酸性粒细胞计数增高与亚胺培南西司他丁钠有关,故停用该药。9月20日,患者双下肢出现粟粒样皮疹伴瘙痒。给予炉甘石洗剂外用;氯雷他定10 mg,口服,1次/天。9月25日,患者切口引流液明显减少,拔出引流管。当日白细胞计数11.4×109/L,中性粒细胞0.38,嗜酸性粒细胞计数2990×106/L,停用盐酸万古霉素。其后皮疹逐渐消退。9月28日复查,嗜酸性粒细胞计数为2100×106/L。10月17日,嗜酸性粒细胞计数降至20×106/L。

发布于 20-03-09 14:18

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