腹痛伴间断发热5个月-医联

主诉病史

　主诉患者男性，23岁，农民，因“腹痛伴间断发热5个月”于2012年6月入院。　　现病史患者2012年1月无诱因出现下腹隐痛伴腹胀，无发热，与进食、排便无关，外院诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。患者术后右下腹痛逐渐加重，且影响睡眠。2012年3月，外院查血常规：白细胞计数（WBC） 14.3×109/L，中性粒细胞计数（N） 11.03×109/L，血红蛋白水平（Hb）99 g/L，血小板计数（PLT） 627×109/L。

查体辅查

结肠镜检查：回盲瓣旁可见不规则溃疡型肿块，覆污苔。　　病理组织活检：黏膜急慢性炎症伴糜烂及肉芽组织形成。考虑“回盲部占位，不全肠梗阻”，于2012年4月行剖腹探查、右半结肠切除术

诊断处理

手术病理：结肠回盲部溃疡形成伴明显坏死，病变部位呈全壁炎症，淋巴组织增生明显，淋巴滤泡形成，局部呈裂隙状溃疡。诊断为克罗恩病。患者于术后10天开始接受氢化可的松150 mg，q12h，治疗1周后改为泼尼松25 mg，bid，每10天减少10 mg。2012年6月10日（泼尼松5 mg，bid）患者受凉后出现发热，体温39.4 ℃，右下腹绞痛，进行性加重伴停止排气、排便。病程中患者体重减轻10 kg，反复口腔溃疡，无外阴溃疡、关节痛、皮疹。2012年6月27日入接受治疗。