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患者男性,32岁。反复间断黏液脓血便伴腹泻、腹痛病史2年余,确诊为溃疡性结肠炎2年。 期间患者多次在我院消化内科住院接受内科常规治疗。每次治疗后,患者病情好转,但临床诱导缓解期短,症状反复发作,总体治疗效果不佳。之后转至我院外科进行手术治疗,随访至今。
给予抗炎(奥硝唑针剂)、灌肠[生理盐水、巴柳氮钠片、致康胶囊(中成药)、利多卡因、蒙脱石粉]、美沙拉嗪(1.0g,qid)及复方谷氨酰胺肠溶片。 治疗约半个月,患者症状好转,便血次数减少至每日2~3次,出院继续美沙拉嗪(1.0g,qid)。 患者2年前无明显诱因出现腹泻,口服止泻药效果不佳。2011年3月开始无明显诱因出现腹部胀痛,黏液脓血便7~8 次/日,伴里急后重感,便后腹痛稍有缓解,无发热、恶心、呕吐。当地医院结肠镜检查(2011年4月、7月、10月)均提示,全结肠弥漫性炎症,病理检验提示溃疡性结肠炎。 期间当地医院予患者中药口服和灌肠(具体用药不详)治疗,效果不佳,黏液脓血便、腹泻、腹痛症状反复发作,随后转入我院消化内科。