维生素K缺乏性出血症特殊-医联

主诉病史

　患者，男，2013年初89岁生日时在家不慎摔倒造成头皮小裂伤，持续出血2天，到急诊科就诊。　既往史：1周前，患者由于左手渐进性肿胀、青紫，行择期腕管松解术；既往有原发性胆汁酸吸收不良病史，并服用过消胆胺和维生素D补充剂，未服用其他药物。查体发现，除了头皮小裂伤以外，患者没有其他出血点。

查体辅查

　　维生素K缺乏症诊断可参考：凝血因子II（2%，正常50–200%）；因子VII（3%，正常50-200%）；因子IX（6%，正常50–200%）和因子X（1%，正常50–200%）严重不足，但凝血因子V，VIII，XI和Ⅻ保持正常；维生素K 缺乏或拮抗诱导蛋白II (PIVKA-II) 大于10 au/ml（正常0.0 -0.2au／ml）；患者脂溶性维生素A（0·90μmol／L，1·40–3·84）水平降低。

诊断处理

　　输入凝血酶原复合物20分钟后，医生再次检查凝血功能时发现PT、APTT恢复正常。给予凝血酶原复合物治疗后，出血立即停止。5天后，患者出院。　　出院后，患者口服水溶性维生素K（甲萘醌）来防止进一步出血。在2014年5月最后的随访中，研究人员未发现患者有任何出血症状，且PT、APTT检测正常。