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C致回忆性迟发型溶血反应
主诉 病史
患者，女，74岁，4年前诊断为骨髓增生异常综合征，期间一直药物治疗并间断输血。2016年3月19日在我院急诊科输红细胞2U ，输血过程顺利，无输血不良反应。3月26日再次输红细胞2 U（献血者2），输完血后第3天患者出现发热、寒战、酱油色尿。尿常规：隐血3＋，尿胆红素1＋； 肝功能检测：总胆红素134.1μmol/L，间接胆红125.6μmol/L，即按溶血反应进行了相应的治疗，并于当晚转入血液科。患者回忆几年前曾在当地医院输血治疗时出现过一次血尿，但未追其原因。为查明原因，进一步对患者血标本做血清学检查。
查体 辅查
将患者3月26日DAT阳性的标本用乙醚进行放散试验，将放散液与表3中的谱细胞反应，再次证实了患者血清中含有IgG-C抗体。
诊断 处理
在患者出现溶血反应前的2次配血，使用盐水、凝聚胺及微柱凝胶法配血均相合。出现溶血反应后，选择与患者ABO、Rh同型的O，ccDEE献血者红细胞在盐水、凝聚胺介质和微柱凝胶卡中配血均无凝集无溶血，交叉配血相合。做成洗涤红细胞后给患者输注，连输3 d，每次2 U，均未出现输血不良反应，此后患者输注与其Rh抗原同型的悬浮红细胞，血红蛋白量逐渐升高。
发布于 20-03-08 19:36
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