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外伤后右侧阴囊肿胀疼痛20天
主诉 病史
【一般资料】 性,60岁 【主诉】 外伤后右侧阴囊肿胀疼痛20天 【现病史】 20天前患者被自家羊顶伤右侧阴囊，伤后出现右侧阴囊肿胀，坠痛不适，于行走时加重，自行于家中附近社区诊所静脉应用抗生素（具体药物及剂量不详）治疗后阴囊肿胀无好转，自觉疼痛加重后为求进一步治疗来院。门诊行彩超回报为右侧睾丸破裂，右侧阴囊积液，收入院治疗。
查体 辅查
【查体】 T:36.4℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:137/93/mmhg。站立位，阴茎发育正常，尿道外口无狭窄，右侧阴囊皮肤可见外伤淤斑，无破溃，肿大明显。局部压痛阳性，右侧睾丸及附睾触摸不清。左侧睾丸及附睾未及明确异常。
诊断 处理
【鉴别诊断】 睾丸扭转：剧烈活动或者过度用力为诱因，疼痛剧烈，精索可成麻花状扭曲，普雷斯征阳性。睾丸肿瘤：发病突然的睾丸肿瘤可具有阴囊内疼痛，肿瘤侧睾丸肿大，质地坚硬，沉重感，正常睾丸消失。 【诊治经过】 入院后给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠。完善相关检查，明确诊断后急诊手术探查见阴囊内大量黑色血块及积血，右侧睾丸纵行破裂，失去正常形态，发黑坏死。给予清除血块，切除坏死睾丸送病理活检。术后抗炎对症治疗。切口甲级愈合出院。
发布于 20-03-07 12:30
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