主诉 病史

主诉：右侧阴囊胀痛3天。 现病史：患者自述3天前无明显原因及诱因出现，右侧阴囊胀痛，无尿频、尿急，无腹痛、腹泻，尿液外观无明显变化，无异区放射痛，无发热，在当地门诊给予药物治疗（具体不详），效果欠佳。今日来我院就诊，门诊以“附睾炎”收住院。患者自发病以来精神可，饮食睡眠可，大便正常。 既往史：既往体健，否认心脏病史，否认重大外伤、手术及输血史，否认肝炎、结核病等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，无疫区居住史。 家族史：否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 辅查

T38.50C P76次/分 R19次/分 BP120/70mmHg 患者男性，平素体健。神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。双耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物流出，乳突区无压痛。鼻无畸形，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无脓性分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称，呼吸动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩呈清音，双肺呼吸音粗，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包膜擦感，心界无扩大，心音有力，心率80次/分，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无肠型及蠕动波，未及包块，肝脾未及异常，叩呈鼓音，肠鸣音及正常存在。脊柱、四肢发育正常，活动灵活，四肢肌力及肌张力正常。右侧阴囊可见红肿，可触及右侧附睾肿大。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射等生理反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。

诊断 处理

诊断： 附睾炎。 治疗：完善必要辅助检查； 给予阿莫西林输液应用抗生素抗感染治疗。

随访 讨论

附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。