亚甲蓝封闭治疗肛周湿疹1例-医联

主诉病史

一般资料】男性,50岁,民警【主诉】肛周潮湿、瘙痒10年，加重1周。

查体辅查

T:36.2℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白，无黄疸，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣，余见专科情况。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇无苍白，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，双侧扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，双侧呼吸动度一致，肋间隙无增宽。语颤无增强及减弱，无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。双侧肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率66次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及逆蠕动波，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，肝肾区无叩击痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常，4-6次/分，未闻及气过水音及金属音。外生殖器未见异常，肛门见专科情况。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：肛周皮肤增厚，表面粗糙，可见皲裂，部分色素沉着，无脱屑，无丘疹、水泡，无结痂，无渗出。

诊断处理

患者入院后完善各项检查，无手术禁忌，肛周碘伏消毒后，予亚甲蓝注射液2毫升，2%盐酸利多卡因注射液5毫升，0.9%氯化钠注射液10毫升，肛周皲裂皮下点状注射，同时予注射用维生素C3.0克，加入5%葡萄糖注射液250毫升静点日一次，氯雷他定片10毫克日一次口服，嘱患者术后24小时后开始温水坐浴，每日两次，每次20分钟，糠酸莫米松乳膏涂抹，便后清洗肛门，肛周瘙痒消失，皲裂处逐渐愈合，7日后痊愈出院