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以胰腺和胃占位为首发表现的多发性骨髓瘤
主诉 病史
男，50岁 入院前1个月无明显诱因出现腰部疼痛，并逐渐加重，随后出现背部疼痛，无咳嗽、咯痰，无发热、盗汗，体重无明显变化。
查体 辅查
血清免疫固定电泳：M蛋白阳性，IgA-λ型。免疫球蛋白定量：IgA7.41g/L，λ轻链：2.74g/L。血常规、生化、电解质、凝血指标等检查未见异常。CT检查提示：①双肺气肿，双肺条索，双侧胸腔积液；②胸椎术后改变，第9胸椎及右侧肋骨骨质破坏，周围软组织及胸膜增厚，考虑骨转移；③胃壁局部增厚。彩色超声检查示：颈部双侧、双腋下、双腹股沟淋巴结未见肿大、盆腔未见肿物。
诊断 处理
于2014年2月18日至6月2日先给予“天地佳”乌苯美司胶囊治疗，以4个周期V-DTPACE（硼替佐米＋地塞米松＋沙利度胺+顺铂＋表柔吡星＋环磷酰胺＋依托泊苷）方案化疗。化疗过程顺利，获得完全缓解（CR）。2014年7月11日予以中剂量环磷酰胺为基础的方案动员干细胞，2014年9月1日给予马法兰350mg预处理，2014年9月5日行自体造血干细胞移植，回输自体干细胞1.75×106/kg，输注过程顺利。
发布于 20-03-01 10:01
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