主诉 病史

患者，男，47岁，因头痛、左耳闷3月余，加重伴伸舌偏斜1周，于2015年6月门诊以鼻咽部占位性病变收住院。

查体 辅查

患者诉3个月前无明显诱因出现头痛、左耳闷，近1周来伸舌向左偏斜(图1)。否认家族史及外伤史。查体：伸舌向左偏斜，鼻腔内未见肿物，颈淋巴结未触及。常规化验检查正常。首诊于我院神经内科，临床诊断舌下神经疾患，行颅脑增强 MRI发现鼻咽部占位。鼻窦增强3D-CT扫描示鼻咽后壁软组织增厚，累及双侧咽鼓管圆枕及头长肌，平扫CT值77HU，增强扫描中度强化，CT值96HU，双侧咽隐窝不清，鼻咽腔变形

诊断 处理

于2015年9月3日至11月21 日在我院放疗科行调强放射治疗，每次照射剂量2 Gy，总剂量50 Gy，放疗中出现口腔黏膜反应Ⅱ度，无鼻咽黏膜坏死、颞叶坏死等严重并发症。术后头痛、耳闷症状消失，但伸舌偏斜无缓解，定期复查，随访28个月未见复发，影像学复查并与术前对比。