主诉 病史

患者，男，34岁。7个月前体检发现左心室肿物。

查体 辅查

无明显不适症状，查体仅有心律不齐，未见异常体征。心电图示窦性心动过缓，频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，ST-T显著改变；X线胸片未发现明显异常；超声心动图和心脏CT检查提示左心室心尖区低密度肿块，考虑良性肿瘤可能性大。

诊断 处理

常规正中开胸，切开心包后见心尖区左心室面有肿物外凸，常规建立体外循环，主动脉根部插灌注针，左心房置引流管，阻断升主动脉，根部灌停搏液。心脏停搏后将心尖抬起，切开肿瘤外膜，肿瘤与正常心肌分界尚清楚（图2），可完整切除5 cm×5 cm ×4 cm大小肿瘤。肿瘤呈类圆形，外表暗灰色，切开见组织致密，呈灰白色，无液体，无囊性组织或出血。由于肿瘤已穿透心内膜，切除肿瘤后左心室留有一缺损，取毛毡片(4.5 cm×4.0 cm)间断缝合修补左心室缺损内侧，再取心包补片连续缝合修补缺损外侧，完成左心室重建。手术阻断主动脉125 min，体外循环160 min，术后心脏搏动良好，无明显出血，手术顺利完成。

随访 讨论

术后切除肿瘤组织送病理检查，诊断心脏纤维瘤。术后恢复顺利，第10天康复出院。出院前复查超声心动图提示心脏收缩功能良好，未见肿物。出院后1年随访，无不适症状，日常活动不受限制，未出现心律失常；复查超声心动图左心室形态正常，收缩功能良好。