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多发性硬化症与肾脏疾病
主诉 病史
患者，男，31岁，因复发缓解型多发性硬化症入住肾内科，新发肾性蛋白尿（0.7-2 g/24h）。15年前诊断为复发缓解型多发性硬化症，初始治疗给予糖皮质激素，自2003年改为干扰素β-1a。过去3年无复发，病情控制良好。无高血压和神经系统疾病。
查体 辅查
超声检查肾脏正常，血肌酐0.83 mg/dl（估算肾小球滤过率112 ml/min）；尿素氮，13 mg/dl；尿沉渣检查正常；轻度高胆固醇血症（210 mg/dl）；高甘油三酯血症（413 mg/dl）。补体，免疫球蛋白和其他免疫学检查（抗核抗体，可提取性核抗原，抗双链DNA抗体，以及抗中性粒细胞胞浆抗体）均在正常范围内。HIV，乙肝、丙肝抗原抗体检测阴性。
诊断 处理
停用干扰素β，尿蛋白迅速下降（4周内 < 0.5 g/d）。但是，在停用干扰素两个月后，患者出现严重的视神经炎复发，给予大剂量糖皮质激素和硫唑嘌呤维持治疗。
发布于 19-12-13 11:35
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