新生儿湿肺-医联

主诉病史

【一般资料】男性,7小时,无【主诉】极早早产儿，生后七小时

查体辅查

T:35℃,P:127次/分,R:40次/分,BP:55/38mmhg。体温35℃，脉搏127次/分，呼吸40次/分，体重0.9千克，未吸氧经皮血氧饱和度82%，头围23.5厘米，身长36厘米，极早早产儿貌，呼吸浅促伴呻吟，皮肤暗红，全身皮肤粘膜无皮疹及出血点，口鼻周略发绀，前囟平张力不高，三凹征阳性，双肺呼吸音粗可闻及干性啰音，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，脐带包扎完整，无渗血及渗液，四肢肌张力低，吸吮、觅食反射未引出。拥抱反射，握持反射未引出，四肢末端凉。

诊断处理

入院后给予气管插管，气管内应用ps治疗，机械通气共十天双水平无创通气治疗12天，给予大剂量氨溴索，促进内源性肺泡表面活性物质生成，拘橼酸咖啡因兴奋呼吸中枢，住院期间出现发热、反应差，考虑新生儿感染，先后给予美罗培南、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦，头孢他啶，万古霉素等抗感染，氟康唑预防真菌感染，布地奈德雾化吸入预防肺纤维化。患儿在生后28天仍不能离氧，考虑支气管肺发育不良，给予小剂量地塞米松，预防肺纤维化，住院期间黄疸持续不退，经皮测胆红素最高达32毫克每分升。转氨酶升高，血氨升高，给予蓝光照射还原性谷胱甘肽，保肝降酶治疗。熊去氧胆酸，促进胆汁酸代谢。患儿为极早早产儿出现重度贫血，给予浓缩红细胞输注，重组人促红素，促进红细胞生成。补充铁剂等与给予补充维生素a、d、e、k等，促进机体发育。住院第75天，患儿体重1.58千克，转入母婴同室过渡，完全胃肠内营养，住院第85天患儿体重达2.0千克，好转出院。嘱定期复诊。