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【一般资料】 女性,82岁,退休 【主诉】 发现盆腔肿物18天。
T:36℃,P:70次/分,R:17次/分,BP:148/70/mmhg。神清,表情自如,步行入院,检查合作,全身皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颈无畸形,HR70bpm,律齐,未闻及明显异常杂音,双肺呼吸音正常,未闻及罗音,腹平软,上、下腹部可见陈旧性疤痕,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无扣击痛。妇检:外阴已婚式;阴道畅;宫颈、子宫确如;右附件区触及直径5cm不规则囊实性肿物,活动差。左附件区未触及明显异常。
1、按妇科常规护理2、2级护理3、完善相关检查4、如无手术并发症,择期手术治疗。术毕留置盆腔引流管一枚、肠道引流管一枚。手术经过顺利,术后转往ICU观察,好转后。5、头孢唑啉钠抗炎、肠外营养、护胃补液治疗,伤口换药,继观。