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慢性阻塞性肺病
主诉 病史
患者，男，65岁吸烟者，因剧烈咳嗽发作后左侧胸膜痛合并气短5周前来就诊。既往史：未治疗的慢性阻塞性肺病、高血压、深静脉血栓、双侧全膝关节置换和腹腔镜胆囊切除。检查时发现，患者明显体重超重，左胸可见严重擦伤，肋骨部浮动。
查体 辅查
CXR扫描可见左侧肺底肺不张。随后CT证实，沿第六、第七和第八骨折肋骨出现肋间肺疝，其原因为胸壁畸形。临床放射科医师重建影像图片以证实骨骼病理变化。
诊断 处理
术后第二周，患者行走，无疼痛症状，随后出院，安排其门诊随访。此后临床复查显示，虽然患者仍有一定的神经性疼痛，但术前症状自此消失。 肺疝是一种罕见的胸腔病变，必须修复，否则治疗失败随后可导致肺不张、慢性疼痛、畸形和肺功能受限(4)。肋固定在文献中描述不多，长期预后尚未达成共识(2)。有人提示，早期固定，患者就能及早出院，然而其证据很少 (2)。
发布于 19-11-10 02:36
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