左侧腱反射亢-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，80岁．【主诉】反复头昏，头痛10＋年，胸部不适感3＋年，伴左侧肢体无力1＋年．

查体辅查

T:36.5P:72次/分R:19次/分BP:120/60mmhg发育正常,营养欠佳,神清合作,自动体位,蹒跚步态,舌暗淡,苔黄腻,脉弦细,全身皮肤黏膜及巩膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官无畸形,口唇发绀,双瞳孔等圆等大,对光反射存在,气管居中,胸廓对称呈桶状胸,叩诊过清音,双肺为闻及干湿锣音,心界向左扩大,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及任何病理性杂音,腹部丰满.肝脾未扪及肿大,肠鸣音3-4次/分,脊柱四肢无畸形,双下肢轻度浮肿.神经系统检查:额纹存在,左侧鼻唇沟变浅,伸舍左偏,舌肌后坠,悬壅垂偏右,左侧肌张力增强,左侧腱反射亢进.肌力左侧上肢,下肢Ⅲ级,右侧Ⅴ级,双侧巴兵斯基征(----),霍夫曼征(----),前后二阴未查.

诊断处理

主要以营养心肌和改善心功能为主,主要有丹红,参麦,脑活素.并予降压和降血黏度的治疗,佐以重要补益肝肾,兼化痰淤为主.近半个月以来,患者出现2天一次的腹泻,为黏液样便,每次约100-200左右,电解质:(---),大便常规+OB:(---),我们考虑为患者因年老体衰而出现肠道功能紊乱所致,嘱其服用:金双歧及思密达.腹泻控制.后昨日中午患者突然诉头昏,头痛,无恶心呕吐,无寒战高热,无胸闷及心前区的疼痛,无咯粉红色泡沫痰.查BP:60/30mmhg,立即给予5%GS200ml+丹红50mliv30gtt/分,并持续心电监护和吸氧,并用多巴胺收缩血管,升高血压,至下午2点患者BP:80/50mmhg,我们仍继续用药,至下午5点,BP:150/80mmhg,心电图提示:ST-T段的改变.后患者症状缓解.