风寒袭肺-医联

风寒袭肺

袁医师重庆垫江县人民医院

风寒袭肺证

主诉病史

【一般资料】患者女性，82岁退休。【主诉】咳嗽，咳痰七日。

查体辅查

【查体】神清语明，T136.00P:72次/分R:18次/分BP:160/100mHg面色无华，两肺呼吸音粗，右肺底闻及哕音，心界不大，心率72次1分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，舌质紫，苔薄白，脉沉细，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，观上肢肌力正常，双下肢肌力3级，肌张力正常，双侧腱反射减弱，双侧Babinski征(-

诊断处理

【诊疗经过】 1.老年病科入院常规;2.二级护理，3.低盐低脂饮食;4.宣肺清热，解表散寒，给予麻黄汤加减，方药如下:否仁15g连翘10g桔梗5g荆芥10g麻黄5g桂枝10g甘草5g双花20g每日一剂，水煎200m1，早晚空腹分服5.中药注射剂:痰热清20ml+0.9%氯化钠注射液250mI日一次静脉输液;6.抗感染:0.9%氯化钠往射液100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0g日二次静脉输液;7.化痰:溴己新葡萄糖往射液4mg日二次静脉输液;0.9%氯化钠注射液15ml，氨溴索30mg+布地奈德1mg日二次雾化吸入;8.能量合剂静点;).氧疗10.完善检查11.请上级医师看病人，向患者家属交代病情

发布于 20-01-26 11:42

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