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患者,女,53岁,因摔伤致右髋部疼痛伴活动受限50d入院。
神志清楚,口齿含糊,四肢肌肉萎缩,肉眼见少许束颤,双手内在肌萎缩,双上肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力稍弱,四肢腱反射减退,四肢病理征阴性,右髋部压痛,右下肢轻度外旋、外展畸形,纵向叩击痛阳性
摄X线片显示右股骨颈骨折,拟行人工全髋关节置换术,术前请神经内科及麻醉科协助诊治,评估各系统功能,排除手术禁忌证。全身麻醉下,健侧卧位,予后外侧入路逐层切开,梨状窝上方切断梨状肌,显露关节囊并脱位,于股骨粗隆上1.0~1.5CM处截除股骨头。切除髋臼周围组织,髋臼锉加深髋臼,选用美国捷迈公司Trilogy3孔生物固定型人工髋臼帽置入,2枚自攻螺钉固定,放置防脱位聚乙烯衬垫。