淋病奈瑟菌引起-医联

主诉病史

患者男， 46 岁，汉族，已婚，本地职员。自述 40 天前有冶游史，异性性伴，使用安全套，性交时自觉阴茎根部背侧有一过性的疼痛。

查体辅查

皮肤科情况:尿道口未见异常分泌物，阴茎根部背侧有一个约2cm 大小的脓肿已破溃，表面覆盖较多脓性分泌物。溃疡面边缘突起呈紫色，压之稍硬，有明显触痛感。临床首诊未做明确诊断，未行梅毒螺旋体暗视野检查。实验室检查:取尿道分泌物做淋球菌、解脲脲原体( UU) 和人型支原体培养( MH) 以及沙眼衣原体 DNA( CT-DNA) 检测; 清洁患处后无菌拭子取脓液涂片革兰染色镜检，另取两支拭子做细菌培养和 HSV-Ⅰ、ⅡDNA。涂片革兰染色油镜观察可见满视野的白细胞，偶可见白细胞内革兰阴性双球菌，初步报告:可见革兰阴性双球菌。

诊断处理

常规接种血平板和中国蓝平板，加种 T-M 培养基( Thayer-Martin 培养基，配方见文献［1］) ，并置 5%CO2 35℃ ～36℃环境中培养24h 观察，三种培养基均无细菌生长，继续培养48h 后观察，血平板和中国蓝平板无细菌生长，T-M 培养可见少量透明、湿润、突起的小菌落生长。菌落涂片革兰染色油镜观察，可见革兰阴性双球菌。菌落氧化酶( +) 。