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【一般资料】 男性,65岁,农民 【主诉】 头痛、头闷2小时
【查体】 T:37℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇发紫,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射阴性。
【诊治经过】 入院后给予高流量氧气吸入,碳酸氢钠100ml静滴纠正酸中毒,甘露醇脱水,小牛血清去蛋白保护脑细胞,监测碳氧血红蛋白含量及酸碱平衡,住院2天后,监测结果基本正常,住院一周内未发现特殊症状。