刀砍伤致肱骨头骨折-医联

主诉病史

患者，男，21岁，因被他人用刀砍伤致左肩部流血、疼痛伴活动受限1h入院。

查体辅查

查体：生命体征较平稳，心肺腹未见异常。专科检查：左肩外侧可见长约20cm的伤口，边缘整齐，三角肌大部分断裂，关节囊裂开，肱二头肌长头腱断裂，肱骨头缺损约1/4，伤口有活动性出血，左肩关节活动受限。摄X线片显示左侧肱骨头部分缺损。

诊断处理

入院诊断：①左侧肱骨头骨折；②左侧肱二头肌长头腱断裂；③左侧三角肌部分断裂。入院后完善术前准备，急诊手术治疗。将左侧肱骨头骨折遗留体外的部分清洗，消毒后备用。全身麻醉成功后，取仰卧位，反复冲洗伤口，探查伤口，将左侧肱骨头骨折断端复位，用2枚直径1.5mm克氏针临时固定；选用直径1.5mm克氏针垂直骨折断端钻孔，通过硬膜外穿刺针导入普迪思（PDSⅡ0号）可吸收线，环扎固定，共6股；拔除临时固定的克氏针，被动活动肩关节，探查骨折断端是否稳定，C型臂X线机透视确认肱骨头骨折对位良好，用无创缝合线Kessler法修复断裂的肱二头肌长头腱，缝合关节囊、三角肌。术后给予抗感染及对症治疗，左上肢胸前悬吊制动8周，指导功能锻炼。术后复查X线片显示左肩关节面清晰、骨折断端对位良好、骨折线显示不清晰。术后6个月复查时左肩关节功能恢复较好，未遗留明显后遗症状。