主诉 病史

刀砍伤1小时 和他人争吵时被他人刀砍左面颊部，当时无昏迷，面部出血

查体 辅查

神志清楚，左面颊部长约10cm开放性创口，深达骨面，活跃性出血，可见下颌升支横行骨折，异常动度，腮腺破损，腮腺导管断裂，张口度2cm，咬合关系尚可，口角无偏斜，左侧鼻唇沟变浅。 CT:左侧下颌升支骨折

诊断 处理

诊断：左侧面颊部软组织刀砍伤，下颌升支骨折，腮腺腺体损伤导管断裂，面神经下颊支断裂 处理：急诊止血后做头颅及下颌骨CT，完善术前检查，全麻下行“左侧下颌升支骨折内固定，腮腺导管吻合，破损腺体缝扎，面神经下颊支吻合及软组织清创缝合术

随访 讨论

术后恢复良好，创口I级愈合，腮腺导管通畅，咬合关系良好，张口度3.0cm 讨论：开放性骨折如机体允许情况下宜一期行内固定术，避免二次创伤，腮腺导管断裂需吻合，腮腺腺体破损需严密缝合以防涎漏，面神经分支断裂需吻合。